目 录

目 录 ........................................................................................................................................................... 1 第一章 ........................................................................................................................................................... 2 产品的基础知识 ........................................................................................................................................... 2

第一节 肌电诱发电位简介 ................................................................................................................. 3 第二节 肌电诱发电位仪的功能及应用 ............................................................................................. 4 第三节 肌电诱发电位仪的工作原理 ................................................................................................. 7 第二章 ........................................................................................................................................................... 9 产品的结构及组成 ....................................................................................................................................... 9

第一节 不同配置的产品组成 ........................................................................................................... 10 第三章 ......................................................................................................................................................... 12 现场安装及检验 ......................................................................................................................................... 12

第一节 肌电诱发电位仪的安装流程 ............................................................................................... 13 第二节 肌电诱发电位仪的现场安装： ........................................................................................... 14 第三节 肌电诱发电位仪的操作培训规范 ....................................................................................... 26 第四节 产品的验收 ........................................................................................................................... 27 第四章 ......................................................................................................................................................... 28 临床基础知识 ............................................................................................................................................. 28

第一节 神经电生理基础知识 ........................................................................................................... 29 第二节 肌电图与诱发电位仪基础知识 ........................................................................................... 30 第三节 功能详细介绍 ....................................................................................................................... 31 第四节 临床检查收费项目的功能 ................................................................................................... 39 第五节 常见问题及处理方法 ........................................................................................................... 40 第五章 ......................................................................................................................................................... 42 附 录（一）设备的清洁和保养 ............................................................................................................. 42 附 录（三）同心圆针电极消毒方法 ..................................................................................................... 43

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第一章

产品的基础知识

本章重点：

掌握什么是肌电诱发电位

掌握肌电诱发电位仪的功能及应用 掌握肌电诱发电位仪的工作原理 掌握肌电图诱发电位仪的分类标准

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第一节 肌电诱发电位简介

? 什么是肌电图

是研究神经和肌肉细胞电活动的科学，是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病做出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌源性或是神经源性。对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。 ? 肌电图研究范围：

肌电图检查诊断 (electrodiagnosis)是利用神经及肌肉的电生理特性，以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。肌电诊断检查基本上包括三大部份: 1.神经传导检查(ner【【微信】】) 2.针极肌电图检查(needle electromyography) 3.诱发电位检查(e【【微信】】)。临床上借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点 (neuromuscular junction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质 (区分神经病变或肌肉病变)、位置 (神经根、丛、或外围神经病变)及严重度，以协助正确临床诊断、选择治疗方式，及评估效果与预后。 ? 肌电图诊断的目的：

临床上借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接点 (neuromuscular junction)，乃至肌肉的各种异常，神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助侦测病变的性质 (区分神经病变或肌肉病变)、位置 (神经根、丛、或外围神经病变)及严重度，以协助正确临床诊断、选择治疗方式，及评估效果与预后。

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第二节 肌电诱发电位仪的功能及应用

一、肌电诱发电位功能介绍：

? 肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌

病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。

通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定可以了解：

1. 肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害；

2. 神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； 3. 病变是活动性还是慢性； 4. 神经的再生能力；

5. 提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎 缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为 神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴 定的客观指标。

? 神经传导速度：给予刺激使神经纤维去极化，然后记录所诱发的反应。沿感觉神经或混合神经

（既有感觉也有运动纤维）的行程中，可进行直接记录。冲动传播时，可在刺激点的近 端或远端进行记录。对于运动（神经）的检测，可从肌肉上间接记录。可评定周围运动 神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经 病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电 图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

? 诱发电位：诱发电位或称诱发反应，是指神经系统（包括外周或中枢，感觉或运动系统）接受

内、外界“刺激”所产生的特定电活动。临床上，诱发电位可用来协助确定中枢神经系 统的可疑病变，检出亚临床病灶，帮助病损定位，监护感觉系统的功能状态。

二、肌电诱发电位的检测功能： ? 肌电图：

EMG（包括QEMG、MUP、IP） ? 神经电图：

运动神经传导速度（MCS） 感觉神经传导速度（SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT）

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? 诱发电位：

脑干听觉诱发电位（BAEP）、40Hz听觉诱发电位 视觉诱发电位（VEP） 体感诱发电位（SEP） P300（事件相关电位）

三、肌电诱发电位仪应用科室：

1、神经内科

1) 脊髓空洞症（畸形、增生、髓内肿瘤）（SEP）．腓骨肌萎缩症等神经元疾病以及格林巴

利综合征（F反应）．帕金森病测定（H反射）。（神经传导）

2) 肌肉病，如：进行性肌营养不良．强直性肌营养不良．假肥大肌营养不良．线粒体疾

病与脑疾病等。（肌电）

3) 神经―肌肉接头病，如：重症肌无力，肌无力综合征（重复电刺激）

4) 各种原因引起的周围神经病，如：糖尿病．酒精中毒性，药物中毒性等周围神经病（传

导速度）

5) 判断眩晕，耳鸣是中枢性还是外周性．判断昏迷是代谢性还是脑干结构改变的。（BAEP） 6) 对面部三叉神经病．特发性面神经麻痹的检测及对预后的判断。（三叉体感） 7) 对癔病性瘫痪的检测。 2、脑外科

1) 颅内肿瘤、脑干髓内肿瘤、脑干血管病（BAEP） 2) 脑振荡后遗症（诱发电位/术中监护） 3) 压迫病变等

4) 昏迷、脑死亡（BAEP） 3、手外科

1) 创伤性．压迫性神经损伤与神经失用以及所造成的肌肉萎缩．（肌电与传导速度） 2) 神经术后的吻合情况（传导速度） 3) 腕管综合征．肘管综合征．（传导速度）

4) 颈髓性颈椎病（SEP）。腰椎间盘突出（H反射），各种原因引起的坐骨神经痛．股外侧

皮神经炎等。

4、骨 科

1) 腰椎间盘突出。（肌电图、神经传导） 2) 颈椎病变（SEP） 3) 腰椎管狭窄（肌电图） 5、五官科

1) 耳鸣．耳聋．耳源性眩晕．听神经瘤．（BAEP） 2) 面神经麻痹．（三叉体感）

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3) 视孔头炎．视野缺损．视交叉异常前、后视路病变等检测。（VEP） 6、眼 科

1) 通过视觉通道的功能检测、了解神经传导功能，判断视交叉部及交叉前后部位通道的

疾病。

2) 视孔头炎．视野缺损，视力下降，视网膜脱落、病变等（视觉诱发） 7、儿 科

1) 听力筛选（脑干听觉诱发电位）； 2) 小儿多动症、认知能力的测试（P300） 3) 脊髓灰质炎（小儿麻痹）（神经传导、肌电图） 8、康复科

1) 观察受损神经、肌肉的恢复情况。（肌电图/诱发电位系列/MCV/SCV/F波/H反射） 9、肛肠科

1) 肛肠肌肉功能的测定。如便秘病人盆底括约肌的功能（运动单位电位） 10、皮肤科

1) 皮层功能检测。了解皮层功能的态、SEP中枢神经系统的功能检等（皮肤反应） 11、内分泌科

1) 糖尿病（传导速度）

2) 甲状腺肌病、甲状旁腺疾病（EMG） 3) 肾上腺和垂体疾病（肌纤维）

4) 代谢病变（营养性和中毒性神经病）（传导速度和肌电图） 12、口腔科

1) 咀嚼肌功能检测。 13、泌尿外科

1) 对膀胱、性功能进行诊断性评价；（重复电刺激、SEP） 14、精神科

1) 痴呆症等认知功能的检测（脑干＋P300） 15、法医鉴定（全部功能）

1) 对各种原因引起及外伤性听力下降．耳聋的测定。伪听、伪视。 2) 对外伤性神经受损．肌肉萎缩．神经失用的测定。 3) 判断脑死亡，协助对苯妥英钠中毒观察。

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第三节 肌电诱发电位仪的工作原理

肌电信号特点：

? 微弱性：一般在微伏级或毫伏级，比如感觉信号只有几微伏；

? 低频特性：生物电信号的频率普遍很低，一般在零点几赫兹到几千赫兹，所以，对不同信号

的采集，需要设置不同的通频带；

? 不稳定性：由于生物体是一个开放的系统，不断的适应外界环境的变化，因此生物信号是处

于动态变化之中的；

伪迹的判断与排除：

伪迹是指生物电信号以外的其它电活动，在肌电图检测种所记录到的电位，并非所有电位均起源于骨骼肌。不属于肌肉电位的任何电压的变化，均称为伪迹；伪迹只能尽可能减少，不会消失。

常见伪迹有生理性伪迹：

? 肌肉伪迹：头颈部肌肉运动是产生肌肉伪迹最常见的原因。比如，在做脑干听觉诱发电位

时，咳嗽、咬牙、吞咽等动作均会产生伪迹，排除的最好方法是让受检者尽量放松； ? 皮肤伪迹：一般由于皮肤出汗或干燥引起的，所以要对皮肤进行清洁，去脂，一般我们采

用酒精去脂，有时对于皮质较厚的地方可用细砂纸打磨，效果较好。 检查过程中引起的伪迹：

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USB连接 主控盒 双通光纤隔离 前置放大盒 生成报告 打印 电缆 电脑 显示 电刺激 声刺激 光刺激

? 电极伪迹：确保电极与导线连接良好。各导联线之间不能缠绕在一起。

? 刺激伪迹：电刺激的电流，通过组织传导至记录电极的过程中，可产生伪迹；听刺 激时，

耳机也会产生伪迹；所以，在检查时电刺激缆不要与记录缆绞在一起；耳机线可从背后绕过，避开记录线。

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第二章

产品的结构及组成

本章重点：

掌握不同类别的产品配置 掌握各种配置的产品组成

掌握肌电图诱发电位仪中的配件及其应用

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第一节 不同配置的产品组成

根据所使用的范围不同，产品主要分为肌电图诱发电位仪和肌电图仪。 肌电图诱发电位仪的组成如下图所示：

所能进行的检测包括：

? 肌电图：

EMG（包括QEMG、MUP、IP） ? 神经电图：

运动神经传导速度（MCS） 感觉神经传导速度（SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT） ? 诱发电位：

脑干听觉诱发电位（BAEP）、40Hz听觉诱发电位 视觉诱发电位（VEP） 体感诱发电位（SEP） P300（事件相关电位）

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肌电图仪的组成如下图所示：

所能进行的检测包括：

? 肌电图：

EMG（包括QEMG、MUP、IP） ? 神经电图：

运动神经传导速度（MCS） 感觉神经传导速度（SCS） F反应(F-wave) H反射(H-reflex) 重复电刺激(RNS) 瞬目反射（BR） 皮肤交感反应（SSR） 多节段运动传导（SSCT） ? 诱发电位：

体感诱发电位（SEP）

以上两种配置区别：

硬件：肌电图仪不需配置音视频刺激盒及DB15线（1根）；

软件（功能）：肌电图仪不能进行视觉诱发电位和听觉诱发电位及P300中的声、光模式刺激；

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第三章

现场安装及检验

本章重点：

熟悉设备的安装流程

熟练掌握现场安装、调试及自检 掌握肌电诱发电位仪的操作培训 熟悉产品的验收

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第一节 肌电诱发电位仪的安装流程

一、清点货物：

设备发到医院后，与科室协调好后，当着医院相关负责人的面进行清点货物，依照装箱清单逐一清点，如遇到货物的缺损要尽快处理； 开箱验货流程：

? 拆箱规范：用美工刀割开纸箱胶带合口处。尽量不要损坏纸箱。 ? 配件点货规范：将所有配件整齐摆放在桌上。 ? 大物件点货规范：放在箱内不取出，只打开纸箱。

? 点货规范：将验单交到设备科负责人手中，让他每点一个，你指定给他。 ? 验收完成后，所有小的配件放入一个专门的纸箱。

二、所需工具：

工程师装机前需明确装机需求并根据具体装机情况选择工具

名 称 工具箱 十字镙丝刀 一字缧丝刀 尖嘴钳 剥线钳 六角螺丝刀 电烙铁 焊锡丝 松香 镊子 白手套 标贴纸 信号发生器 数 量 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 单 位 个 把 把 把 把 把 把 盒 把 套 张 套 常用的型号 常用的型号 用于剥线用的 固定托盘的六角螺丝 自买，或公司买小的配 公司小盒装 在售后服务工程中必须用 如发生过拆机，必须写上当日日期，编号写上工程师工号，方便查看是谁处理的 备 注 到市场上最好订作一个 三、确定安装地点及工作环境要求：

? 远离电动设备（如电动机/电梯/变压器或配电房）,远离高频电辐射源（放射科/理疗科）； ? 面积>=12平方米；

? 有窗帘（最好深/浅颜色各一副）；

? 检查床/检查椅/医生操作椅/办公台/资料柜/放视觉监视器台（最好用木质的）木地板或铺地板

胶；

? 冷暖空调一台，保持室温20-28摄氏度，相对湿度小于百分之八十；

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? 带空气开关及保险装置的电源座或配电箱； ? 灯光最好可调节 ；

? 要求让检查者有舒适感/安全感/整洁感； ? 检查床要比病床略低一些,以便病人上下； ? 如果安装地点干扰源明显，则最好单埋地线；

四、地线的安装要求及方法：

专用地线（<=2欧姆） （不得与其他仪器共用） ? 准备材料：

铜板40*100（CM）（厚度视情况）； 10平方多股铜线（长度根据现场决定）；

辅助配件（线码、、固定铜板与线的成套螺丝、铜棒或镀锌钢管（有固定孔）、套线铁管或软管）粗盐或其他盐50公斤、木碳许多。 ? 安装方法：

选一就近潮湿地方，挖1米-2米见方，深达3米；埋入铜板并在其周围打入铜棒（4根1-2米，均匀分布）或镀锌钢管（一头削尖，一头钻孔）插入地下；用10MM多股铜线将多根钢管与铜板连接起来（用点焊或用长螺丝绞死，其中一头升出地面）；用盐（最好用工业盐）及木碳混合土逐层填埋；充分灌水；暴露处可用硬质软管进行保护。

第二节 肌电诱发电位仪的现场安装：

一、 台车的安装： 1. 安装隔离电源

步骤一：首先拆下隔离电源背后的四个螺丝，如图所示：

步骤二：将台车倒置过来，可观察到隔离电源安装位置（如图所示）；

步骤三：将隔离电源安放在托架上，安装隔离电源，并用螺丝固定；

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步骤四：安装完后，连接外电源（图中所示位置），并接上插线板（至少六孔），将插线板线捆

整齐（如下图所示）；

至此，隔离电源安装完毕；

2. 安装电脑部分（包括主机、显示器、打印机、键盘、鼠标）

1)

安装主机：

? 将放置主机箱处的盖子向上揭开，将主机置于其中； ? 将主机电源连接至插线板上； 安装显示器（如图所示）

? 将显示器放置在台车上；

? 连接信号线：从右侧走线槽口穿过连接到电脑上；

? 连接显示器电源线：从左侧走线槽口穿过连接到插线板上；

2)

3)

连接打印机

? 将打印机置于台车中央平台上；

? 连接信号线：从右侧走线槽口穿过连接到电脑上； ? 连接电源线：从左侧走线槽口穿过连接到插线板上；

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4)

连接键盘、鼠标（如下图所示）

? 将键盘置于台车键盘托架之上，将键盘线从台车后面穿过连接至电脑主机； ? 将鼠标置于台车上，将鼠标线从台车后面穿过连接至电脑主机；

3. 连接肌电快捷键盘和脚踏开关

1) 连接快捷键盘（如下图所示）

? 将快捷键盘置于台车面板上（并将鼠标放置到鼠标垫上）； ? 将USB线（蓝色）从隔板间穿过，连接电脑主机；

2) 连接脚踏开关

? 将脚踏开关放在台车附件便于医生操作的位置；

? 将脚踏开关信号线从台车后面连接至快捷键盘接口上；（如下图所示）

4. 安装肌电设备

1) 安装主控盒

? 卸下固定主控盒的挡板；（如下图所示） ? 安装主控盒；

? 安装挡板，并用螺丝固定紧；（如下图所示） ? 主控盒从左到右依次连接：USB（至电脑）、音箱信号输入、DB15连接线（至电流刺激盒

或音视频刺激盒）、光纤（至前置

联想电脑windows7系统太卡 联想电脑windows7太卡怎么办

• 联想 windows7，联想电脑windows7为什么特别卡？
• 联想一体机装完win7卡在开机画面？
• 安装win7安装一半卡在启动界面了？
• 联想笔记本自带Win7旗舰版系统是正版的吗？
• 联想m428怎么安装win7？
• 联想t60更新win7还能用吗？
• 联想笔记本win7怎么连接蓝牙音箱？

这是因为电脑的内存不够造成的，win7操作系统会占用大量的内存，如果内存不足够大，因为系统的占用会使得可用内存很少，这样就会非常的卡。

1、首先检查该故障出现的原因是否因为启动了acpi造成的，用户们可以试着重启一下计算机，然后在系统还没有启动好的时候按F11进入BIOS，把“ACPI”禁用掉，然后再次重启计算机即可。

2、如果大家有系统安装盘的话，可以试着用系统盘引导进入系统，然后将分区的“Winload.exe”覆盖替换一下。替换方式很简单，就是将文件路径更改为：C：\Windows\System32\Winload.exe即可，如果是将系统安装在D盘或者是E盘，则将C更改为D或者E就可以了。

1、这种情况下，首先要检查电脑的硬件系统是否有故障（主要是内存条、硬盘等是否插好）。

2、如果电脑硬件系统正常，则检查安装的系统版本与电脑硬件是否兼容，硬件是否达到系统安装的要求（内存、硬盘容量、主板性能等）。

3、如果上述两项都没有问题，则可以重启电脑，重新安装，一般都会正常安装完成。

4、如果还是不能正常安装，那就是安装盘（u盘）的问题。更换即可。

联想笔记本自带Win7旗舰版系统是正版的。联想作为一家正规的电脑制造商，在生产过程中会购买合法的软件授权，并将其预装在其产品中。因此，笔记本上预装的Win7旗舰版系统是经过正式授权的正版软件。用户使用时无需担心软件合法性问题，可以安心享受系统带来的功能和便利。如果有任何问题，用户可以通过联想官方渠道获得支持和解决方案。

可以选择u盘安装或者是系统盘安装windows7系统的。

一、u盘安装：

1.先下载个u盘制作工具（大白菜、*桃、晨枫）之类的，运行程序把u盘制作一下，u盘如果有数据先考出来，完成后把win 7 GHO系统文件放到u盘里。

2.开机设置u盘启动时，不用进bios，直接网上查找主板品牌的型号，快捷启动按键是那个，开机点按。

3.选择u盘那一项，进入后，选pe进去重装系统。

二、系统盘安装：

直接网上搜索电脑或者主板的型号快捷启动键是那个。开机后一直点按那个键，进入的框里选择cd/dvd光驱启动就可以了。选择“把系统安装到第一个分区”等待重新安装系统完成到桌面。

联想t60更新win7还能用。

联想T60是可以安装win7系统的，但是内存比较小，建议安装win7 32位系统。可以用U盘安装此win7 系统的：

1、制作启动盘。下载*桃、大白菜、装你妹等（都是免费的）U盘制作软件，安装软件，启动，按提示制作好启动盘。

2、下载一个win7系统的ISO文件，压缩型系统文件解压（ISO型系统文件直接转到U盘）到制作好的U盘，启动盘就做好了。

3、用U盘安装系统。插入U盘开机，按F12键进入BIOS，设置从USB启动-F10-Y-回车。

4、进入PE界面后，选择“安装系统”。

5、安装完成后，拔出U盘，电脑自动重启，点击：从本地硬盘启动电脑，继续安装。

6、安装完成后，重启。开机-进入BIOS-设置电脑从硬盘启动-F10-Y-回车。以后开机就是从硬盘启动了。

联想笔记本win7连接蓝牙音箱的方法如下

1.

有蓝牙驱动的笔记本： 直接右击添加设备，电脑扫描音箱蓝牙设备。

2.

打开后，里面有打开关闭蓝牙音箱的.按键，此时我们就可以听蓝牙音箱了。

3.

没有蓝牙驱动的笔记本： 首先到联想官网下载驱动。

4.

点击下载，下载好蓝牙驱动然后安装。 我们现在看一下设备管理器。